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코골이-수면무호흡증, 고혈압 등 합병증 초래

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밤만 되면 스트레스에 잠을 제대로 이루지 못하는 주부들이 있다. 바로 남편의 극심한 코골이 증상 때문이다. 잠을 이루려고 해도 남편의 코골이 소리가 너무 심해 방해를 받는 것이다.

코골이 소리의 소음 피해는 생각보다 크다. 실제로 코골이 소리는 심할 경우 무려 80데시벨(dB)까지 치솟는다. 이는 지하철이 진입할 때 발생하는 소음과 맞먹는 수준이다.

그러나 정작 코골이의 문제는 따로 있다. 바로 코를 고는 자신의 건강 문제다. 코골이가 심한 사람이라면 ‘폐쇄성 수면무호흡증’에 걸릴 가능성이 높다. 폐쇄성 수면무호흡증이란 잠을 잘 때 호흡이 일시적으로 멈추거나 불규칙적으로 이루어지는 것을 말한다.

코골이, 수면무호흡증 등은 수면 중 원활한 호흡을 방해해 숙면을 취하기 어렵다는 특징이 있다. 때문에 주간졸림증을 비롯하여 기면증, 만성피로 등을 초래하게 된다.

수면무호흡증을 제때 치료하지 않는다면 심혈관계 질환, 고혈압 등의 합병증까지 일으킬 수 있다.수면 중 체내 산소 공급 활성화가 이루어지지 않아 심혈관계 질환 발생 가능성을 높이는 것이다. 그뿐만 아니라 수면무호흡증이 장기화되면 폐혈관 수축 및 일시적인 폐동맥고혈압으로 사망에 이를 수도 있다.

코골이, 수면무호흡증은 비만이나 구조상의 이유 등으로 수면 시 기도가 막혀 발생하는 수면 질환이다. 따라서 좁아진 기도 공간을 얼마나 넓혀주는가가 치료의 주요 방법이라 할 수 있다.

이를 위해 3D CT, 전자내시경으로 원인 부위를 파악하고 수면다원검사로 증상의 정도를 명확히 파악하는 것이 중요하다. 환자의 상태와 성향에 따라 양압기, 구강내장치 등의 비수술적 치료 또는 구개수구개인두성형술, 이설근전진술, 양악전진술 등 수술적인 치료법을 고려할 수 있다. 수술적인 치료의 경우 해당 수술에 대한 전문성과 경험이 충분한지 꼼꼼히 따져봐야 재발을 예방할 수 있다.

특히 코골이·수면무호흡증 수술 중 가장 난이도가 높은 수술인 양악전진술의 경우 이비인후과와 구강악안면외과 전문의 간 긴밀한 협진도 필수이다.

지앤지병원 수면클리닉 현도진 원장은 “코골이는 주변뿐 아니라 본인 건강에도 매우 치명적인 요소이기 때문에 적극적인 치료 자세를 보이는 것이 중요하다”면서 “사람마다 코골이 원인과 심각한 정도가 다르므로 정규 수면다원검사를 통해 원인을 정확히 파악하고, 본인에게 맞는 치료법을 적용하는 것이 핵심이다”라고 전했다.
<기사 원문 보기>

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수면클리닉 선택 시 확인할 것

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본인도 힘들고 주변도 힘든 코골이.

어디서 어떻게 치료를 해야 하는지, 수면클리닉 선택하는 데 도움될만한 정보를 알려드리겠습니다.


코골이

코골이는 코가 막혀서? 처럼 코의 문제라고 생각하기 쉬운데요. 실제로 코골이는 코가 아닌 좁은 기도가 원인이 되어 발생합니다.

 

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우리가 깨어 있을 때는 기도 주변 근육이 긴장을 하고 있어 문제없이 호흡이 가능하지만, 잠이 들면 기도 주변 근육이 이완되면서 기도가 좁아지거나 막히게 됩니다. 숨쉬는 것이 힘들 정도로 좁아진 기도를 공기가 통과하면서 기도 주변의 근육과 구조물들이 떨리며 나타나는 소음이 바로 코골이입니다.

 


코골이치료

근본적인 코골이치료는 이 좁은 기도를 넓게 만드는 것입니다.

크게 양압기치료와 수술치료로 나뉘어집니다.

 

양압기

Face Masks

양압기 기계를 통해 수면중 기도가 좁아지는 것을 방지해주는 방법입니다.

본체에 연결된 마스크를 쓰고 잠을 자는 동안 적정 압력이 마스크를 통해 나오며 기도가 좁아지는 것을 막아주는 원리이지요. 착용하고 자면 즉각 효과를 볼 수 있지만, 착용하지 않으면 효과를 볼 수 없습니다. 즉, 마스크를 매일 쓰고 자야하는 불편함이 있습니다.

 

 

수술치료

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외과적인 수술을 통해 기도를 넓혀주는 방법입니다. 입천장수술, 혀뿌리수술, 양악전진술 등 환자의 상태에 적합한 치료를 합니다. 가벼운 코골이, 수면무호흡 환자부터 중등도 이상의 환자까지 치료할 수 있습니다.

 


환자의 상태와 현재 상태에 따라 각각의 치료방법이 결정되어야 합니다. 

양압기치료와 수술치료 모두 각각의 장단점이 존재하기 때문에 환자 개개인별로 적합한 방법은 무엇인지 정확하게 파악한 후, 전문의와의 상의 후에 치료방법을 결정해야 합니다.

 


 

코골이원인 파악을 위한 검사

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제대로 된 코골이치료를 위해서는 정확하게 수치로 판단할 수 있는 수면다원검사를 받아야 합니다. 수면중 코골이와 수면무호흡상태를 확인하는 RDI수치로 증상이 어느정도인지 확인할 수 있습니다.

또, 3DCT와 전자내시경 검사 등을 통해 정확한 원인부위를 확인하고, 전체적인 검사결과에 따라 코골이치료 방법을 결정하게 됩니다.

 


 

수면클리닉 선택

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코골이치료를 하는 일반적인 이비인후과나 한의원, 또는 대학병원 등 대부분의 병원에서는 한가지 방법의 치료만을 고수하는 경우가 많습니다.

양압기치료만 가능한 곳, 간단한 코막힘치료를 코골이 치료로 하는 곳, 다양한 수술방법이 불가한 곳 (한가지 수술방법만 가능한 곳) 등 한가지 치료만을 강조하는 곳은 피해야 합니다.

정확한 검사부터 치료까지 한번에 가능한 곳이어야 하고, 검사 결과를 토대로 나의 상태와 상황에 맞는 방법으로 치료방법을 선택할 수 있는 수면클리닉을 선택해야 합니다.

 

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<지앤지 수면클리닉 바로가기 – 이미지 클릭>

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양압기 마스크 – 어떤 걸 선택할까?

양압기를 선택하는 것도 중요하지만

어떤 마스크를 선택하는 것도 중요하죠.

자신의 얼굴에 매일 밤 착용해야 하는 마스크이기 때문에

양압기에 적응을 할려면 가장 중요한 요소라고 할 수 있어요.


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1. 네이잘 마스크

가장 흔하게 볼 수 있고 많이 사용하는  마스크입니다.

삼각형 형태를 띄고 있는데 코주변에 안정적으로 밀착하여

코부위를 덮는 형태입니다.

 

가장 큰 장점은 안정된 밀착력으로 바람이 새나가지 않는다는 점이죠.

공기의 압력으로 기도를 열어서 코골이 등을 치료하는 양압기의 특성상

공기가 새나간다면 적정압력보다 줄어들수 있어 치료효과가 떨어질 수 있습니다.

 

바람이 잘 새나가지 않는다는 것은 고정력이 좋다는 뜻이고,

이는 잘때 뒤척이는 분들에게도 적합한 마스크라는 뜻입니다.

 

단점은 자는 시간 내내 착용하다보니

얼굴에 자국이 남을 수 있습니다.

시간이 지나면 없어지지만,

피부가 민감한 사람들은 붉게 남거나

심하면 물집이 생길 수 있어요.

 

그래서 피부가 민감한 분들은 필로우 마스크를 생각해 볼 수 있어요.

 


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2. 필로우 마스크

 

코에만 착용하는 마스크에요.

가벼워서 착용할때 부담감이 덜하고 피부자극이 최소화되었죠.

 

하지만 가벼운 만큼 밀착력이 떨어져서

양압기에서 나오는 공기압력이 강할때는 마스크가 벗겨질 수 있고,

또 잘때 뒤척임이 심한 분들도 벗겨질 수 있어요.

따라서 양압기 압력이 10이하인 분들에게 권하거나

여성분들이 많이 착용하는 마스크입니다.

 

아, 그리고 콧구멍 안은 약한 점막으로 되어 있는데,

간혹 이부분이 아픈 분들도 있답니다.

 


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3. 풀페이스 마스크

 

이 마스크는 입을 벌리고 자는 분들에게 적합합니다.

 

입을 벌리게 되면 코로 들어가는 공기의 압력이

입으로 빠져 나가기 때문에 양압기 효과가 떨어지게 되죠.

 

풀페이스 마스크는 이런 점을 방지하는 장점이 있습니다.

이 마스크의 단점은 아무래도 얼굴에 굴곡에 있다보니

공기가 조금 샐 수 있다는 점입니다.

 

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* 위 이미지를 클릭하면 코골이 치료 후기를 볼 수 있습니다.

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코골이수술- 3. 턱끝전진술


코골이와 수면무호흡증의 원인은 크게 기도가 좁아져서 입니다.

기도가 좁아지는 원인에 따라 코골이 치료방법이 달라지는데요.

혀뿌리가 두꺼워져 기도를 막거나, 입천장이 좁아서 기도를 막거나,

아래 턱이 지나치게 뒤로 들어가 있는 (무턱) 경우에도

코골이와 수면무호흡증을 유발하기도 합니다.


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오늘은 혀뿌리수술 (이설근전진술) 과 마찬가지로

혀가 늘어져서 기도를 막아 코골이가 발생하는 경우와 더불어

아래턱의 심한 무턱까지 교정할 수 있는

턱끝전진술에 대해 알아보겠습니다.


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턱끝전진술의 경우도 혀뿌리수술과 마찬가지로,

혀가 늘어져서 기도를 막는 경우를 치료하는 수술입니다.


혀뿌리수술 VS 턱끝전진술

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턱끝전진술 수술정보

 

1. 수술시간 : 30분

2. 마취방법 : 전신마취

3. 입원치료 : 당일퇴원 혹은 1일 입원

4. 실밥제거 : 7~8일

5. 회복기간 : 1~2일 후 일상생활 가능

 


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턱끝전진술이란?

혀뿌리수술(이설근전진술)과 마찬가지로 혀의 긴장도를

늘려주어 혀가 늘어져서 기도를 막는 경우를 치료하기 위한 수술입니다.

즉, 혀뿌리가 기도를 막는 원인이 될 때 적용하는 방법인데요.

혀뿌리수술과 원리는 비슷하지만,

외모적으로 무턱이 심한 분들의 경우

외모적인 변화까지 함께 고려할 경우 진행하게 됩니다.

수술시간이 짧고 통증이 적은데다가 

무턱교정도 함께 이루어진다는 장점이 있습니다.

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코골이수술- 2. 혀뿌리수술


코골이와 수면무호흡증은 잠을 잘 때 시끄러운 코골이와 함께

수면중 무호흡상태가 지속되면서 건강에 치명적입니다.

따라서 많은 분들이 코골이와 수면무호흡증의 위험성을 알고

최근 코골이수술에 대한 관심이 많이 높아졌는데요.

고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환, 심하면 사망까지 이르게 하는

코골이와 수면무호흡증은 반드시 치료해야 하는 질병입니다.


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코골이는 정확한 원인을 파악한 뒤,

원인에 맞는 치료법을 선택하여 해결해야 하는데요.

오늘은 코골이원인에 있어 가장 흔히 유발하는

혀의 뒷부분을 수술하는 혀뿌리수술에 대해 알아보겠습니다.


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위 이미지에 보이는 부분이 바로 혀뿌리 부분입니다.

혀뿌리 부분이 두껍고 깊은 경우, 수면시

긴장이 풀린 혀근육(이설근)이 뒤로 밀리면서 

기도를 막아 수면무호흡을 유발하는 것입니다.

따라서 혀뿌리, 즉 이설근을 앞으로 당겨주는

수술을 하게 됩니다.

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혀뿌리수술 수술정보

 

1. 수술시간 : 30분

2. 마취방법 : 전신마취

3. 입원치료 : 1일입원

4. 실밥제거 : 7~10일

5. 회복기간 : 1~2일 후 일상생활 가능

 

 


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혀뿌리수술이란?

코골이/수면무호흡증의 대표적인 수술 중 하나로 혀의 뒷부분이

원인이 되어 발생하는 경우 유용한 수술방법입니다.

혀는 대부분 근육으로 이루어져 있으며, 그 근육들 중

가장 큰 근육이 이설근 입니다.

이 이설근은 아래턱뼈의 내측에 부착되어 있으며, 이로인해

혀를 앞으로 움직일 수 있도록 도와줍니다.

따라서 수면 시 혀가 더욱 뒤로 밀리며 무호흡을 유발하므로,

이설근 부착부위에 작은 구멍을 낸 뒤, 

아래턱뼈의 두깨만큼 앞쪽으로 전진시켜 늘어짐을 

막아주어 코골이/ 수면무호흡을 해결합니다.


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코골이수술 전후 동영상5

<코골이수술 전 수면다원검사 모습>

 

<코골이수술 후 수면다원검사 모습>

 

* 코골이 원인과 증상 : 기도와 혀뿌리 부분이 많이 좁았으며, 수면 중 기도 근육이 과하게 이완되면서 심한 코골이 소리와 무호흡 동반.

* 코골이 치료 방법 : 수술을 통해 입천장을 넓게 만들어주었으며, 편도수술도 함께 진행. 이설근전진술로 기도를 확보.

* 코골이 치료 결과 : 코골이와 무호흡이 현저히 감소.

 

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<더 많은 전후 동영상 보러 가기>

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코골이수술- 1. 입천장수술


코골이와 수면무호흡증의 위험성이 많은 분들에게 알려지기 시작하면서

코골이/수면무호흡 수술에 대한 관심과 수요가 많이 높아졌습니다.

잠을 잘 때 시끄러운 코골이 소리 때문에 주변에 민폐를 끼치는 것 뿐 아니라,

심한 코골이의 경우 대부분이 수면무호흡증을 동반하고 있기 때문에

이로인해 생길수 있는 고혈압, 치매, 심장질환 등의 합병증이 더 무섭습니다.


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따라서 코골이치료를 통해 건강을 지키는 것이 중요한데요.

오늘은 코골이치료법 중 대표적 수술법 중 하나인

입천장수술에 대해 알아보겠습니다.


위 이미지 보이는 부분이 바로 입천장 부분입니다.

입천장 부분이 좁아서 기도가 좁아져 코골이와 수면무호흡이 발생하는 경우,

입천장부위를 넓혀주는 수술을 하게 됩니다.

코골이 수술은 정확한 원인을 찾아내어,

정확하게 치료하는 것이 가장 중요하기 때문에,

수술을 하기 전 정밀검사는 필수입니다.

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코골이 원인을 찾아내기 위해 실시한 내시경 검사결과를 보면,

좁은 입천장이 코골이 원인인 경우,

기도부분이 굉장히 좁아져 있는 것을 확인할 수 있습니다.

따라서 입천장의 모양을 넓게 성형해주는 수술이 진행됩니다.


입천장수술 수술정보

 

1. 수술시간 : 20분(편도절제시40분)

2. 마취방법 : 전신마취

3. 입원치료 : 당일퇴원 혹은 1일입원

4. 실밥제거 : 7~10일

5. 회복기간 : 3~4일후 일상생활 가능

 

 


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입천장수술이란?

코골이/수면무호흡의 대표수술 중 하나로 입천장 부위가 좁아져 발생하는 경우

유용한 수술방법입니다. 기존 수술방법은 무분별한 목젖제거, 혹은

입천장 조직의 절개를 통해 입천장 기도의 크기를 넓혀주는 방법이었다면,

지앤지수면클리닉에서 실시하는 입천장 수술은

절제되어 제거되는 조직이 거의 없이 모양을 성형하여 원하는 기도의 크기를 만들어

코골이/수면무호흡을 해결하는 수술방법입니다.

따라서 이물감없이 입천장 고유기능이 보존되면서

부기와 통증이 적고 수술시간이 짧다는 장점이 있습니다.



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코골이·수면무호흡증, 수술이 능사가 아니다… 치료 필요한 환자는 5% 이내

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심한 코골이로 매번 가족들에게 볼멘소리를 듣거나 극심한 피로와 졸음 운전 등으로 인해 애초부터 코골이수술을 고려하는 이들이 많다.

그러나 병원을 찾는 코골이 환자 가운데 치료가 필요한 환자는 5% 내외이고, 수술적 치료가 적합해서 수술을 권유 받는 환자는 그 중 절반밖에 되지 않는다.

따라서 코골이, 수면무호흡증이 있다면 무조건 치료받기 보다는 정확한 상담과 수면다원검사를 통해 치료 여부를 결정하는 것이 현명하다.

수면다원검사는 하룻밤을 자면서 뇌파, 호흡, 심전도, 적외선 비디오 촬영 등을 통해 무호흡은 물론 수면의 질 전체를 측정하는 검사다.

검사에서 RDI(시간당 수면무호흡 발생 수)가 5이하이면 정상수치로 치료를 받을 필요가 없으며, 5~15가 경증, 15~30이 중증도, 30이상이 중증 수면무호흡증으로 수치에 따라 치료방법이 결정된다.

심한 환자 가운데 상당수는 하악이나 혀가 뒤로 처지는 것이 원인이다. 때문에 입천장만 치료 받을 경우 제대로 된 치료가 되지 못해 대부분 증상이 재발한 것으로 느끼게 된다.

혀뿌리나 하악이 코골이 원인인데 전혀 상관없는 입천장 수술을 받게 되니 치료 효과가 없는 것이 당연하지만 환자들은 수술까지 했는데도 재발했다고 오해하게 되는 것이다.

하악이 문제가 되는 경우는 무턱과 같은 하악왜소증이거나 선천적으로 골격구조가 작아 기도가 좁은 경우이다. 이 경우는 1차 수술방법인 기도의 살을 줄여 기도를 넓히는 방법은 통하지 않고 무턱수술이나 양악전진술로 치료하는 것이 효과적이다.

이런 수술은 수면무호흡증이 매우 심하고 코골이 원인과 증상이 1차 수술로 효과가 없을 것이라고 예상될 때 적용하는 치료방법이다.

코골이, 수면무호흡증은 다양한 원인과 증상에 따라 치료법이 달라진다. 따라서 무턱대고 수술해선 안되고 수면다원검사를 통해 발생 원인 등 정확한 진단 후에 수술 여부를 결정해야 한다.

도움말 : 지앤지 수면클리닉 병원 현도진 원장

<디지털타임스 기사 원문 보기>

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수면시 코골이 증상, 후천적 원인은 무엇?

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코골이 증상은 다른 사람의 숙면을 방해하는 단순한 잠버릇으로 알려져 있다. 그러나 이는 잘못된 생각이다. 코골이 증상이 심할 경우 타인의 숙면을 방해할 뿐 아니라 코를 고는 본인의 건강까지 해칠 수 있기 때문이다.

코골이 증상은 코의 구조 때문이 아닌 좁은 기도에 의해 발생한다. 수면 중 좁은 기도에 공기가 통과하는데 이때 연구개 등의 신체 구조물을 떨리게 하여 발생하는 것이다. 코골이 증상은 폐쇄성 수면무호흡증 등의 수면 장애를 일으킬 뿐 아니라 체내 산소 농도를 떨어트려 심혈관계 질환, 당뇨, 치매 등의 치명적인 합병증을 야기할 수 있다.

문제는 성인 코골이 증상이 후천적인 요인 때문에 나타날 수 있다는 점이다. 대표적인 예로 코막힘 증상을 꼽을 수 있다. 코막힘은 두통, 집중력 저하 등을 일으킬 뿐 아니라 코골이 발생의 주범으로도 꼽힌다.

코막힘만으로 코골이를 유발하는 것은 아니다. 다만 입천장, 혀 뒷 공간 등이 좁은 경우에 코마저 좁아져 있다면 수면 시 공기 흐름을 빠르게 하여 코골이를 초래할 수 있다. 가뜩이나 좁은 기도 구조를 갖고 있는데 만성 비염, 비중격만곡증 등 코막힘의 원인까지 나타난다면 코막힘과 더불어 코골이 증상까지 발생하게 되는 것이다.

양악수술 후 나타나는 코골이 증상도 주목할 부분이다. 위턱, 아래턱을 후방으로 밀어 넣는 양악수술의 경우 코골이의 원인으로 나타날 수 있다. 자연스럽게 상기도를 좁아지게 만들어 코골이를 초래하는 것이다.

코골이 증상을 정확히 파악하기 위해서는 체계적인 검사와 진단을 받는 것이 중요하다. 대표적으로는 수면다원검사가 있다. 수면다원검사란 환자 수면 중 일어나는 뇌파, 안구 움직임, 호흡 곡선, 호흡 노력, 심전도, 산소포화도 등을 판독하여 수치로 결과를 확인하는 검사 방법으로 실비보험이 적용되어 비용 부담이 적다.

지앤지 수면클리닉 병원 현도진 원장은 “수면다원검사에 의해 코골이 증상 원인이 파악됐다면 양압기 등의 비수술 치료 또는 기도확장수술 등의 수술적 치료를 고려하게 된다.”라며 “선천적으로 기도가 좁아 나타나는 경우가 있고 양악수술, 코막힘 증상에 의한 후천적인 경우도 있기 때문에 전문적인 검사와 치료를 받는 것이 중요하다.”고 전했다.

<헤럴드경제 기사 원문 보기>

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졸음운전 유발하는 코골이, 효과적인 치료법은?

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코골이는 주위 사람들의 숙면을 방해하는 요소로 알려져 있다. 실제로 코골이 치료를 위해 병원을 찾는 대다수 환자들이 가족 또는 지인들의 권유로 병원을 찾는다. 특히 코골이는 앞서 언급한 사례처럼 주간졸림증 및 기면증의 원인이 되기도 한다. 나아가 수면장애에 따른 고혈압 등을 초래할 수 있다.

코골이의 원인은 보통 기도에 있다. 잠을 잘 때 기도의 근육이 이완되면서 좁아지게 되는데 공기가 통과할 때 좁아진 기도 부위가 떨리면서 소리를 유발하는 것이다. 술을 마셨거나 유독 피곤한 날에는 근육이 더욱 이완되면서 코골이가 더욱 심해질 수 있다. 또 목젖 부위가 쳐지거나 혀가 쳐짐에 따라 기도를 좁게 만들어 발생할 수도 있다.

코골이는 수면무호흡증의 신호라고 볼 수 있다. 코를 골다가 갑자기 조용해지는 경우를 볼 수 있는데 이는 기도가 완전히 막혀 있는 것으로 수면무호흡증 증상의 하나다. 호흡을 다시 하기 위해 자신도 모르게 잠에서 깨어나게 되는데 이 과정이 반복되면 만성피로, 주간졸림증부터 심부전, 뇌졸증 등 심혈관계 질환 위험성도 커지게 된다.

코골이 치료법은 개인별 맞춤형 치료법을 선택하는 것이 중요하다. 비수술적 치료법으로는 양압기와 구강 내 장치가 있다. 양압기는 기도 공간을 넓혀주어 코골이를 개선하는 효과가 있다. 그러나 산소마스크 같은 장비를 착용해야 하기 때문에 적응 기간이 필요하다. 구강내장치는 단순 코골이에 효과적이나 아래턱을 내밀어서 기도를 넓혀주는 방식이라 부정교합, 턱관절 통증이 발생할 수 있다.

수술적 치료법은 다양하다. 수술법들의 공통점은 좁아진 기도 부위를 넓혀주어 수면 중 호흡을 원활하게 한다는 점이다. 따라서 3D CT 및 전자내시경 등에 의해 좁아진 기도의 부위가 어디인지 정확히 검진을 하고, 수면다원검사로 증상을 검사 한 후 치료를 해야 효과적이다.

지앤지수면클리닉병원 현도진 원장은 “코골이치료법은 매우 다양하기 때문에 장점과 단점을 잘 살펴서 본인의 코골이 원인에 최적화된 방법을 선택해야 한다.”며 “또한, 본인의 건강 상태는 물론 직업, 환경 등도 충분히 고려해 치료법을 결정해야 한다”고 전했다.

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